Skip to main content

Епулісом

I (epulis; грец. Epi- на + ulon ясна; синоніми: епулід, наддесневік) пухлиноподібне утворення на яснах. Зустрічається як у дорослих, так і у дітей; у останніх - в період прорізування зубів. У жінок спостерігається в 3-4 рази частіше, ніж у чоловіків. Локалізується переважно в області різців і премолярів. У виникненні Е. велике значення має тривалий травмування ясна нависає пломбою, краями зруйнованого зуба, зубним каменем, недоброякісним протезом. Факторами є порушення прикусу, неправильне розташування зубів. Можливе виникнення Е. під час вагітності, що пов'язано очевидно, з гормональними порушеннями. З урахуванням клініко-морфологічних особливостей розрізняють фіброматозний ( рис. 1 ) ангіоматозний ( рис. 2 ) і гигантоклеточний ( рис. 3 ) епуліс. Перші два є наслідком вираженої продуктивної тканинної реакції при хронічному запаленні ясен. Серед гігантоклітинних Е. в свою чергу виділяють периферичну гігантоклітинний гранулему, що розвивається з тканин ясен, і центральну, або репаративную, гігантоклітинний гранулему, що виникає з кістки альвеолярного відростка. Фіброматозний Е. має округлу або неправильну форму, розташовується з вестибулярної сторони ясна на широкому, рідше вузькому підставі (ніжці) і прилягає до зубів, може поширюватися через міжзубний проміжок на оральну сторону.Е. покритий слизовою оболонкою блідо-рожевого кольору, має ласу або горбисту поверхню, щільно-еластичну консистенцію, безболісний, не кровоточить, характеризується повільним зростанням. Мікроскопічно представляє розростання фіброзної тканини, в якій зустрічаються окремі кісткові перекладини. Ангіоматозний Е. розташовується у шийки зуба, має мелкобугристой. рідше гладку поверхню, яскраво-червоний колір з ціанотичним відтінком, порівняно м'яку консистенцію. Кровоточить навіть при легкому травмуванні. Щодо швидко зростає (у вагітних зазвичай на 17-20-й тижні.). Мікроскопічно на тлі созревающей фіброзної тканини відзначається велика кількість тонкостінних кровоносних судин і гладких клітин. Периферична гигантоклеточная гранульома - безболісне утворення округлої або овальної форми з горбистою поверхнею, м'якої або упругоеластіческой консистенції, синюшно-багряного кольору. Розвивається на альвеолярної частини щелепи, кровоточить, росте повільно. Е. значних розмірів легко травмується, при цьому утворюються ерозії і виразки. На Е. зазвичай видно вдавлення від зубів антагоністів. Зуби, до яких прилягає Е., зміщуються і нерідко розхитуються. Мікроскопічно визначається велика кількість багатоядерних гігантських клітин, гранули гемосидерину; сполучнотканинних строма зазвичай васкуляризована. Центральна гигантоклеточная гранульома зовні нагадує периферичну. Мікроскопічно вона представлена ​​фіброзної тканиною з множинними вогнищами геморагій, скупченням багатоядерних гігантських клітин, відкладеннями гемосидерину. Діагноз встановлюють на підставі даних клінічної картини і результатів морфологічного дослідження.При центральній гігантоклітинної гранулеме за допомогою рентгенологічного дослідження виявляють ділянку деструкції кістки з чіткою межею і рівним контуром, на тлі якого можна виявити тонкі кісткові перегородки. Лікування полягає в усуненні травмуючого фактора і висічення освіти. Розріз роблять на 2-3 мм відступивши від кордонів Е., який видаляють разом з окістям, при центральній гігантоклітинної гранулеме - з ділянкою кісткової тканини. Після видалення центральної гігантоклітинної гранульоми залучений в процес ділянку кістки видаляють бором або фрезою. Після видалення Е. краю рани коагулюють. Рану закривають марлею, просоченою йодоформной сумішшю або переміщують на неї сформований слизисто-окісний клапоть. Зуби в області Е. видаляють лише при значній рухливості і надмірному оголенні коренів. При великому ураженні кістки, а також рецидив Е. виробляють часткову резекцію альвеолярної частини разом з зубами. Прогноз сприятливий, при не радикально виконаної операції виникає рецидив. Профілактика полягає у своєчасній санації порожнини рота (Санація порожнини рота) , попередженні травмування ясна. Бібліогр. : Вернадський Ю. І. Основи хірургічної стоматології, с. 311, Київ, 1983; Керівництво з хірургічної стоматології, під ред. А. І. Євдокимова, с. 343, М., 1972; Солнцев А. М. та Колесов В. С. Доброякісні пухлини особи, щелеп і органів порожнини рота, с. 46, Київ, 1985; Хірургічна стоматологія, під ред. Т. Г. Робустовой, с. 501, М., 1990.

Рис. 2. Ангіоматозний епуліс в альвеолярної частини нижньої щелепи.

Фіброзний епуліс на альвеолярному відростку верхньої щелепи "> Рис. 1. Фіброзний епуліс на альвеолярному відростку верхньої щелепи.

Рис. 3. Гигантоклеточний епуліс: горбисте утворення - переважно на внутрішній поверхні нижньої щелепи, охоплює область видаленого зуба. II епулісом (epulis; грец. "Наріст на яснах": від ЕП + ulon ясна; син. Епулід) вогнище розростання сполучної тканини на яснах або в товщі щелепи. епулісом ангіоматозний (е. Angiomatosa) - Е. на яснах, що характеризується наявністю в ньому великої кількості дрібних вен. епулісом внутрішньокістковий (е. Intraossea) - Е. в щелепи, морфологічним субстратом якого є остеобласти і остеокласти. епулісом гигантоклеточний (е. Gigantocellularis; син. Остеобластокластома щелепи периферична) - Е. на яснах, морфологічним субстратом якого є гігантські багатоядерні клітини типу остеокластів. епулісом гранулематозний (е. Granulomatosa) - Е. у вигляді рясних розростань грануляційної тканини в зоні виразки ясна. епулісом фіброзний (е. Fibrosa) - Е. ясна, що складається з зрілої сполучної тканини.

1. Мала медична енциклопедія. - М.: Медична енциклопедія. 1991-96 рр. 2. Надання першої медичної допомоги. - М.: Великої російської енциклопедії. 1994 г. 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М.: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр.