Skip to main content

Тропічні дерматози

група захворювань шкіри, що зустрічаються переважно в країнах з тропічним кліматом. При розширюються міжнародні зв'язки не виключається можливість завезення Т. д. В будь-яку країну світу. Значна захворюваність Т. д. Обумовлена ​​високою температурою навколишнього середовища, рясної інсоляцією, підвищеною вологістю, різноманітністю флори і фауни, а також неповноцінним харчуванням, поганими житлово-побутовими умовами, низькою санітарною грамотністю, недостатньою медичною допомогою. Найбільш часто зустрічаються інфекційні, паразитарні та токсико-алергічні Т. д. До інфекційних Т. д. Відносять тропічні піодермії, тропічні виразки, а також ураження шкіри при номі (Нома) , лейшманіоз (Лейшманіози) , лепрі (Лепра) , фрамбезії та інших інфекційних хворобах. Серед тропічних пиодермий виділяють піоз Мансона (тропічне бульозні імпетиго) і тропічний везикулезной акродерматит. Піоз Мансона викликається стафілококами. Захворювання вражає зазвичай жінок і дітей; має гострий перебіг, характеризується дисемінований бульозної-пустульозні елементами; можливі загальні прояви (наприклад, слабкість, головний біль). Тропічний везикулезной акродерматит обумовлений стрептококами. Виявляється множинними болючими пустулами - фліктени, іноді ерозіями, які зазвичай локалізуються на тилу кистей і стоп.Захворювання має гострий перебіг. Можливі рецидиви з розвитком лімфостазу. Лікування тропічних пиодермий проводять антибіотиками; пустули розкривають, висипання змащують діамантовим зеленим або фукорцином. Тропічні виразки частіше викликаються піококкам. Вони розрізняються по етіології і клінічній картині. Так, справжня тропічна виразка відзначається в осіб (в основному в ослаблених чоловіків), які проживають в місцевостях з високою вологістю. Процес починається з появи на стопах і гомілках в місцях травми одиничних фликтен, схильних до трансформації в округлі брудно-сірі зростаючі безболісні виразки з подритимі краями ( рис. 1 ). Характерно торпідний перебіг. Тропікалоідная виразка спостерігається у осіб обох статей в будь-якому віці. Її відмітними ознаками є невеликі розміри, стрімкі краю, освіта товстих кірок, а також тенденція до самолікування. Виразка пустель виникає у осіб, які проживають в посушливих районах. Вона локалізується на гомілках, можлива на обличчі, кистях і передпліччях, характерні множинність вогнищ і болючість в них. Коралова виразка спостерігається у рибалок, нирців за перлами в місцях уколів типами рифів. Процес починається з появи запального болючого інфільтрату: надалі він трансформується в поверхневі гнійні виразки з подритимі краями, що мають торпідний перебіг. Лікування тропічних виразок проводять антибіотиками, вітамінами. Зовнішньо показані дезінфікуючі примочки та мазі: рекомендується повноцінне харчування. При коралової виразці необхідно попередньо видалити шипи рифів. З метою профілактики потрібно дезинфицирующая обробка саден, подряпин, місць уколів. Поразка шкіри при фрамбезії - висококонтагінозном трепонематозов - характеризується утворенням в місці проникнення збудника фрамбезіоми - виразки з м'яким підставою, що супроводжується регіонарним лімфаденітом.Надалі настає генералізація інфекції, що супроводжується появою на шкірі множинних фрамбезідов - папул, покритих веррукозного разрастаниями. У частини хворих, зазвичай через 15-25 років, виникає третинний період фрамбезії, який характеризується глибокими, іноді великими ураженнями шкіри, підшкірної клітковини у вигляді підшкірних (рідше кісткових) гумм і Гунда - болезненвих кісткових пухлиноподібних утворень, розташованих симетрично по обидві сторони носа Лікування здійснюють антибіотиками. Зовнішньо застосовують пов'язки з антисептичними розчинами. Прогноз для життя при своєчасному лікуванні сприятливий. Паразитарні Т. д. Включають поверхневі тропічні мікози, а також ураження шкіри при міаз (Міази) і філяріатозу (Філяріатози) . До поверховим тропічним микозам відносяться тропічний чорний лишай, тропічний білий лишай і токело. Тропічний чорний лишай є Кератомікози, проявляється темно коричневими шелушащимися поліциклічними плямами, що локалізуються на будь-якій ділянці шкіри. Тропічний білий лишай є симетрично розташовані зудять еритематозно-папульозні вогнища з бульбашками і ерозіями, залишають поліциклічні ділянки гипопигментации ( рис. 2 ). Токело - черепицеподібну мікоз. Вражає шкіру тулуба і кінцівок; проявлется зудять ексцентричними світло-коричневими плямами, які покриваються лусочками, прикріпленими по периферії вогнищ і нависають над їх центром подібно черепиці. Діагноз поверхневих тропічних мікозів підтверджують виявленням грибка в зіскрібків з вогнищ. Лікування проводять 5-10% сірчано-саліцилової маззю, 2% саліциловим спиртом, при великому ураженні показаний всередину низорал.До токсико-алергічний Т. д. Відносять тропічні фітодерматітов і токсикодермії (джунглевої дерматити), які представляють собою гострі запальні ураження шкіри внаслідок контакту з деякими тропічними рослинами або при вдиханні пилку. Подразнюють можуть володіти будь-які компоненти рослин - ефірні масла, ферменти, смоли, алкалоїди та ін. В патогенезі основну роль відіграють сенсибілізація, рідше ідіосинкразія або пряме подразнюючу дію. Клінічні прояви (почервоніння, набряклість, утворення пухирів або бульбашок, сильне печіння або свербіж, іноді лихоманка, озноб) відповідають алергічного або токсичного дерматиту, в ряді випадків екземі. Необхідно перш за все усунути контакт з подразником, рекомендуються обмивання шкіри або примочки, а також десенсибілізуюча і протизапальна терапія. Бібліогр. : Бабаянц Р. С. Шкірні та венеричні хвороби жарких країн. М., 1984.

Рис. 1. Округлі брудно-сірі тропічні виразки з подритимі краями на гомілки.

Рис. 2. Симетрично розташовані еритематозно-папульозні вогнища з бульбашками і ерозіями, поліциклічні ділянки гипопигментации на спині хворого при тропічному білому лишаї.

1. Мала медична енциклопедія. - М.: Медична енциклопедія. 1991-96 рр. 2. Надання першої медичної допомоги. - М.: Великої російської енциклопедії. 1994 г. 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М.: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр.