Skip to main content

Токолітичні кошти

(грец. tokos пологи + lysis розслаблення) лікарські засоби, що ослабляють скоротливу активність міометрія; застосовуються при загрозливому викидень і для попередження передчасних пологів. Найбільш ефективними Т. с. є препарати, що стимулюють β 2 адренорецептори матки (партусистен, ритодрин, салбутамол). Вони не володіють високою вибірковістю щодо міометрія і одночасно з розслабленням мускулатури матки викликають ефекти, пов'язані з порушенням інших β-блокаторів (розширення бронхів, деяку тахікардію, пригнічення моторики кишечника і ін.). Поряд з β-адреноміметиками скоротність міометрія можуть пригнічувати препарати з інших груп фармакологічно активних сполук, Так, більшість коштів для наркозу пригнічує скоротливу активність міометрія на стадії глибокого наркозу, лише фторотан викликає розслаблення мускулатури матки при поверхневому наркозі. Токолітичні властивості характерні для спирту етилового. Активність міометрія знижується під впливом прогестерону і нестероїдних протизапальних засобів. Токолитический ефект останніх пов'язують з пригніченням активності простагландин-Н-синтетази і зменшенням в зв'язку з цим вмісту простагландинів в міометрії. Судинорозширювальні засоби міотропної дії (апрессин, дигідралазин, діазоксид) поряд з розслабленням гладких м'язів судин викликають також релаксацію міометрія.Крім того, є відомості про зниження скорочувальної активності при парентеральному введенні магнію сульфату і блокаторів кальцієвих каналів. Широкого застосування в якості Т. с. зазначені препарати не отримали, т. к. по ефективності вони поступаються β-адреноміметиків. Разом з тим необхідно враховувати пригнічуючий вплив таких препаратів на скоротливість міометрію при їх призначенні за іншими свідченнями під час вагітності та пологів. Партусістен (Partusisten) за хімічною структурою є Гідробромід фенотеролу (див. Адреноміметичні кошти). Поряд з впливом на міометрій він має виражену бронхолітичну дію, в меншій мірі розслабляє мускулатуру кишечника. Вплив партусістен на серцево-судинну систему проявляється підвищенням частоти серцевих скорочень у матері, збільшенням хвилинного об'єму серця, зменшенням периферичного опору і внаслідок цього зниженням артеріального тиску (переважно діастолічного). Партусістен може підвищувати вміст цукру в крові внаслідок глікогенолітіческого дії, а також стимулює ліполіз, зменшує вміст калію в сироватці крові. Токолитический ефект при внутрішньовенному введенні партусістен проявляється через кілька хвилин і досягає максимуму приблизно через 10 хв . Після закінчення введення в дію препарату припиняється в залежності від дози через 5-80 хв . При призначенні партусістен всередину ефект настає через 30 хв і триває 3-4 ч . В якості побічних ефектів партусистен може викликати у матері тахікардію, занепокоєння, тремор, пітливість, нудоту, блювоту, ослаблення перистальтики кишечника.Застосовують партусистен при загрозливому викидень, для попередження передчасних пологів, а також при ускладнених надмірними переймами пологах в період розкриття і вигнання. Партусістен призначають всередину по 0, 005 г кожні 2-3 ч . Добова доза - до 0, 04 г . При появі тахікардії і м'язової слабкості зменшують разову дозу до 0, 0025 г , а добову до 0, 03 г . Тривалість курсу лікування - 1-3 тижнів. Внутрішньовенно партусистен вводять крапельно по 0, 0005 г в 250-500 мл 5% розчину глюкози зі швидкістю 15-20 крапель за 1 хв до пригнічення скорочувальної діяльності матки . Протипоказаннями до призначення партусістен є тиреотоксикоз, захворювання серця, в т. Ч. Пороки серця і порушення ритму, глаукома, внутрішньоматкова інфекція. Форми випуску: в ампулах по 0, 0005 г ; таблетки по 0, 005 г . Ритодрин (Ritodrinum; синонім премпар і ін.) За структурою і дією близький до партусістену. Застосовується при загрозі передчасного переривання вагітності. Призначають всередину по 0, 005-0, 01 г 4-6 разів на добу протягом 1-4 тижнів. При почалися передчасних пологах препарат вводять внутрішньовенно, т. К. При прийомі всередину він недостатньо ефективний. Для внутрішньовенного введення 0, 05 г ритодрину розводять в 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду і вводять крапельно, спочатку зі швидкістю 10 крапель за 1 хв . Потім поступово збільшують швидкість введення (до 15 крапель) і проводять його до повного розслаблення матки. Надалі препарат застосовують внутрішньом'язово по 0, 01 г кожні 4-6 ч , після чого його призначають всередину по 0, 01 г 4-6 разів на день , поступово зменшуючи дозу. Форми випуску: в ампулах по 5 мл , що містять по 0, 01 г ритодрину в 1 мл розчину: таблетки по 0, 01 г . салбутамол (Salbutamolum; синонім вентолин і ін.) Вводять внутрішньовенно крапельно спочатку зі швидкістю з розрахунку 0, 00001 г в 1 хв , поступово підвищуючи дозу до 0, 000045 г . Після досягнення ефекту дозу поступово знижують. Іноді вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 0, 0001-0, 00025 г . Всередину призначають по 0, 004 г кожні 6-8 ч . 1. Мала медична енциклопедія. - М.: Медична енциклопедія. 1991-96 рр. 2. Надання першої медичної допомоги. - М.: Великої російської енциклопедії. 1994 г. 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М.: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр.