Skip to main content

Субокціпітальное пункція

(punctio suboccipitalis; лат. Sub під + occipitium потилицю; синоніми: цистернальних пункція, подзатилочная прокол) введення голки в мозжечково-мозкову цистерну з діагностичної або лікувальної метою. З діагностичною метою С. п. Проводять при різних захворюваннях головного мозку і його оболонок (менингитах, сифілісі і ін.), Для порівняльного аналізу цистернальних і люмбальної цереброспинальной рідини, при низхідній мієлографії з метою визначення прохідності субарахноїдального простору спинного мозку (при пухлинах спинного мозку і хребта, грижах міжхребцевих дисків, спінальних оболонкових гематомах, арахноидите, гідроміеліі та інших окремих випадках при менінгітах С. п. використовують з лікувальною метою для введення в мозжечково-мозкову цистерну антибіотиків, сульфаніламідів, антисептиків. Пункцію виконують в положенні хворого сидячи або лежачи на боці. Голову хворого нахиляють до грудей і фіксують в цьому положенні. При пункції в положенні лежачи під голову кладуть валик, що підводить її до однієї горизонтальній площині з хребтом . Після обробки зони пункції і місцевої анестезії голкою з мандреном для люмбальної пункції (див. Спинномозкова пункція) проколюють шкіру, підшкірну клітковину, мембрану між потиличної кісткою і Атланті і тверду мізків ую оболонку (глибина від поверхні 4-5 см ).Голка повинна пройти між заднім краєм великого потиличного отвори і задньої дужкою атланта ( рис. ). Після проколу витягують з голки мандрен, переконуються у вільному витіканні цереброспинальной рідини, збирають її для подальшого дослідження. Субокціпітальное пункція протипоказана при деяких видах внутрішньочерепної гіпертензії, краниоспинальная пухлинах (Краніоспінальні пухлини), при об'ємних процесах в задній черепній ямці, аномаліях розвитку потилично-шийній області, при місцевих гнійних процесах або їх рубцевих наслідки в цій області. С. п. Не слід робити особам старечого віку, а також при вираженій ригідності потиличних м'язів. При С. п. Може призвести до пошкодження голкою мозочка каудальних відділів стовбура і початкових відділів спинного мозку, тому пункція може виконуватися лише в стаціонарі підготовленим фахівцем.

Напрямок введення голки при пункції мозжечково-мозкової цистерни.

1. Мала медична енциклопедія. - М.: Медична енциклопедія. 1991-96 рр. 2. Надання першої медичної допомоги. - М.: Великої російської енциклопедії. 1994 г. 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М.: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр.