Skip to main content

Ступорозная стану

( лат. stupor заціпеніння, нерухомість; синонім ступор) психопатологічні розлади, що проявляються обездвиженностью, мутизмом (відсутністю мовного спілкування з оточуючими), зниженням всіх видів чутливості в результаті пригнічення психічної активності. Виникають при різних психічних хворобах. Хворі, що знаходяться в С. с. , Годинами сидять, лежать або стоять, не змінюючи пози. На питання не відповідають зовсім або відповідають повільно, зазвичай після паузи, вигуками, окремими словами, зрідка короткими фразами. Вони, як правило, не реагують на те, що відбувається навколо, ні про що не просять, самостійно не їдять, не стежать за своїм зовнішнім виглядом, часто чинять опір при будь-якій спробі впливати на них, наприклад при годуванні, умовно, одяганні, проведенні медичних процедур ( негативізм). У хворих можуть бути відсутні бажання і спонукання до діяльності (абулія). Стан, при якому у хворих відзначається неповна обездвиженность з різко зменшеною мовною активністю, визначають як субступора. С. с. супроводжуються маренням, галюцинаціями (Галюцинації), зміненим афектом, затьмаренням свідомості. Рідше при С. с, відзначаються лише рухові і мовні порушення (так званий порожній ступор). Ступор, що протікає із затьмаренням свідомості у хворого онейроидом (див.Онейроїд), називають рецепторним; ступор, що виникає на тлі ясного свідомості, - люцідним або еффекторним. Зазвичай терміни "еффекторний ступор" і "люцідний ступор" вживають для характеристики кататонического ступору (див. Кататонічний синдром), але їх можна використовувати і для характеристики інших С. ​​с. У хворих в С. с. може спостерігатися тимчасове різке збіднення психічної діяльності, в зв'язку з чим вони нагадують хворих на слабоумство. С. с. супроводжуються соматичними розладами, перш за все вегетативними. Спогад хворих про те, що відбувалося з ними в період ступору, частіше убоге, уривчасте або зовсім відсутній. Залежно від психопатологічних проявів або нозологічної приналежності психічної хвороби, при якій виникає С. с. , Виділяють наступні форми ступору: кататонический, психогенний (див. Реактивні психози), депресивний (меланхолійний), галлюцинаторний, апатичний (астенічний ступор, або чуйний кома), маніакальний, алкогольний, епілептичний. Найчастіше зустрічається кататонический і психогенний ступори, потім депресивний і галлюцинаторний. При депресивному ступорі зовнішній вигляд хворого відображає депресивний афект: поза згорблена, голова і погляд опущені, на лобі - відтягнуті догори горизонтальні зморшки, м'язи нижньої частини обличчя розслаблені, очі сухі і запалені. Хворі зазвичай відповідають на звернення окремими словами, вимовними пошепки, або реагують простими рухами (наприклад, нахилом голови). Депресивний ступор триває кілька годин або тижнів, зустрічається при маніакально-депресивний психоз, шизофренії, передстаречому психозах.Галлюцинаторний ступор зазвичай супроводжується різними мімічними реакціями, що виражають страх, тугу, відчуженість, цікавість. Він триває кілька хвилин або годин. Зустрічається при старечих, інтоксикаціях психозах. При апатичний ступор хворі, як правило, лежать на спині в стані прострації і повного м'язового розслаблення. Вираз обличчя спустошене, очі широко розкриті; до навколишнього вони байдужі і байдужі; спостерігається виражена кахексія. Апатичний ступор триває 1-4 міс. ; він виникає при протрагованих симптоматичних психозах. У більш легких випадках, коли відзначається лише поєднання аспонтанности з байдужістю до навколишнього, говорять про апатичний синдромі. При маніакальному ступорі хворі, залишаючись нерухомими, здатні стежити очима за співбесідником, посміхатися, беззвучно реготати, на питання не відповідають. Зустрічається при шизофренії, маніакально-депресивний психоз. При алкогольному ступорі хворі виглядають сонливими або відчуженими, односкладово відповідають на прості запитання. Міміка одноманітна, може з'явитися вираз страху, подиву, заклопотаності. Вони пасивно підкоряються огляду. Алкогольний ступор спостерігається рідко, в основному при алкогольному онейроиде (див. Алкогольні психози). При епілептичному ступорі обличчя хворого нерухомо з тупим і безглуздим виразом або мімічної реакцією відчаю, страху, подиву. Для епілептичного ступору характерна раптова зміна рухової загальмованості лютим збудженням з руйнівними діями. Терапевтичний патоморфоз психозів і успішне лікування соматичних захворювань при яких виникають С.с. (Наприклад, туберкульозу, малярії, В 12 дефіцитної анемії), призвели до послаблення тяжкості майже всіх С. с. Найбільш виразно це спостерігається при кататоническом, депресивному і апатичний ступор. Діагноз грунтується на особливості клінічної картини і даних анамнезу. Диференціальний діагноз проводять з акинезией - свідомим уповільненням або припиненням рухів при сильних болях і психопатичних реакціях (див. Психопатии). Хворі в С. с. потребують негайного приміщенні в психіатричну лікарню проводять лікування основного захворювання та супутніх соматичних розладів. Їм необхідний цілодобовий нагляд і відповідний догляд (див. Психічно хворі). Прогноз щодо життя найбільш несприятливий при апатичний ступор. Прогноз щодо одужання залежить від основного захворювання. Бібліогр. : Морозов Г. В. ступорозная стану, М., 1968; библиогр. ; Посібник з психіатрії під ред. Г. В. Морозова, т. 1, с. 139, М., 1988; Посібник з психіатрії, під ред. А. В Снєжневського, т. 1, с. 45, 67, т. 2, с. 234, 368, М., 1983.

1. Мала медична енциклопедія. - М.: Медична енциклопедія. 1991-96 рр. 2. Надання першої медичної допомоги. - М.: Великої російської енциклопедії. 1994 г. 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М.: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр.