Skip to main content

Вишкрібання

I Вишкрібання (abrasio) в акушерстві та гінекології . В акушерстві В. - операція видалення вмісту матки (плодового яйця або його залишків, невіддільний частин плаценти) і децідуальпой (відпадає) оболонки матки. Виконують з метою штучного переривання вагітності (терміном до 12 тижнів.), При неповному аборті, а також після переривання вагітності в пізні терміни і в післяпологовому періоді при затримці в матці частин плаценти, матковій кровотечі. У гінекології В. - операція видалення слизової оболонки каналу шийки та тіла матки. Виконують з діагностичною і лікувальною метою (наприклад, при поліпах шийки матки, маткових кровотечах, поліпах ендометрію). Протипоказанням до В. служать гострі інфекційні хвороби, гострі і підгострі запальні захворювання статевих органів, підозра на перфорацію матки. В екстрених випадках (наприклад, при профузном матковій кровотечі в післяпологовому періоді) все протипоказання відносні. Вишкрібання проводить акушер-гінеколог в стаціонарі під загальним або місцевим знеболенням. Підготовка до В. така ж, як до порожнинної операції (див. Передопераційний період) . Напередодні планової операції жінка повинна прийняти душ, їй ставлять очисну клізму, збривають волосся з зовнішніх статевих органів. Якщо В. передбачається проводити під наркозом (внутрішньовенним, масочний), жінку оглядає анестезіолог; в день операції і напередодні ввечері приймати їжу не дозволяють.Перед операцією лікар, який повинен виконувати її, оглядає жінку (загальний огляд, дослідження піхви і шийки матки за допомогою піхвових дзеркал, дворучне дослідження) для уточнення терміну вагітності (якщо операцію проводять з метою аборту), форми і положення матки, виключення протипоказань до операції . Зазвичай В. виконують в малій операційній в положенні жінки на гінекологічному кріслі. Набір інструментів повинен включати вагінальні дзеркала, кульові щипці, комплект розширювачів каналу шийки матки, маткових зонд, щипці для видалення плодового яйця (абортцанг), кюретки, в т. Ч. Тупі і гострі (див. Акушерсько-гінекологічний інструментарій) . Зовнішні статеві органи обробляють 5% спиртовим розчином йоду або розчином йодоната, піхву і шийку матки 50% етиловим спиртом або спиртовим розчином йоду. Вагінальну частину шийки матки оголюють за допомогою вагінальних дзеркал, захоплюють кульовими щипцями і обережно підтягують до входу в піхву (при положенні матки в anteflexio - вкінці, в retroflexio наперед). Потім при проведенні операції з метою аборту або з лікувальною метою у невагітних жінок зондуванням визначають довжину каналу шийки матки і порожнини матки, розширюють канал шийки матки шляхом послідовного введення розширювачів різного діаметру. При В. для переривання вагітності плодове яйце видаляють тупий кюреткою або абортцангом і вискрібають слизову оболонку матки гострої кюреткою. У разі виконання операції з приводу маткової кровотечі, не пов'язаного з вагітністю та пологами, слизову оболонку матки вискоблюють гострої кюреткою. При В. у породіль використовують спеціальну велику тупу кюретку для видалення залишків плодового яйця і плацентарної тканини або акушерську кюретку з зубчиками.Вишкрібання при неповному аборті проводять зазвичай без попереднього розширення каналу шийки матки. При діагностичному В. після загарбання шийки матки кульовими щипцями спочатку вискрібають слизову оболонку каналу шийки матки, потім зондують матку, розширюють канал її шийки і вискрібають гострої кюреткою слизову оболонку матки (роздільне діагностичне вишкрібання). Отриманий при В. матеріал (незалежно від мети операції) збирають в стерильну чашку Петрі і відразу ж доставляють в гістологічну лабораторію для дослідження; при роздільному діагностичному В. зіскрібки слизової оболонки шийки і тіла матки збирають в окремі чашки Петрі. Якщо гістологічне дослідження неможливо провести безпосередньо після операції, матеріал фіксують в 10% розчині формаліну. Ускладненнями В. можуть бути перфорація шийки або тіла матки, запальні захворювання статевих органів, порушення менструального циклу, безпліддя. У ряді випадків при надмірному вишкрібанні слизової оболонки матки розвивається Ашермана синдром . В післяопераційному періоді необхідно стежити за температурою тіла, частотою пульсу, виділеннями з статевих органів. Зовнішні статеві органи 2 рази в день обмивають антисептичними розчинами. Після виписки зі стаціонару рекомендується спостереження в жіночій консультації (див. Післяопераційний період , особливості амбулаторного ведення хворих після гінекологічних та акушерських операцій). Бібліогр. : Малиновський М. С. Оперативне акушерство, с. 379, М., 1974; Персианинов Л. С. Оперативна гінекологія, с. 180, М., 1971; Рембез І. Н. Оперативна гінекологія, с. 121, Київ, 1985 II Вишкрібання (abrasio; син.абразія - устар.) хірургічна операція видалення вмісту і внутрішнього шару стінки будь-якої порожнини або порожнього органа за допомогою інструменту типу ложки або кюретки.

1. Мала медична енциклопедія. - М.: Медична енциклопедія. 1991-96 рр. 2. Надання першої медичної допомоги. - М.: Великої російської енциклопедії. 1994 г. 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М.: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр.