Skip to main content

Флегмона некротическая новонароджених

гостре гнійне запалення шкіри і підшкірної клітковини у дітей перших тижнів життя. Збудником є ​​золотистий гемолітичний стафілокок. Некроз клітковини пов'язаний з поширеним тромбозом судин, розвитком ендо і периартериита. Сприяють поширенню поразки анатомо-фізіологічні особливості будови шкіри і клітковини у новонародженого. Некроз може поширюватися на глибше розташовані тканини, вражаючи фасції, хрящі ребер і т. Д. Типова локалізація флегмони - попереково-крижовий, сідничний, межлопаточная області, бічна і передня поверхні грудної клітки. Захворювання починається гостро з підвищення температури тіла до 38-40 °. Швидко наростають явища інтоксикації, занепокоєння змінюється млявістю, дитина відмовляється від їжі. Виявляються часте, поверхневе дихання, тахікардія, приглушення тонів серця. Шкіра набуває сірого забарвлення, на ній з'являється мармуровий малюнок. Потім виявляється обмежену ділянку гіперемії і ущільнення, болючий при пальпації. Шкіра тут гаряча на дотик, не збирається в складки. Через 8-12 ч уражену ділянку шкіри збільшується в 2-3 рази, колір його набуває ціанотичний відтінок, відзначається набряк тканин по периферії. Поступово в центрі вогнища інфільтрації з'являється розм'якшення.У деяких випадках настає некроз шкіри, її відторгнення з утворенням великих ранових дефектів. Дно рани сірого кольору із залишками омертвілої клітковини, краю подритие, нерівні, грануляції відсутні. Диференціальний діагноз проводять з бешихове запалення, асептичним некрозом клітковини. Лікування хірургічне. Під місцевою або загальною анестезією роблять множинні розрізи шкіри в шаховому порядку над вогнищем ураження і по межі зі здоровою шкірою. Довжина розрізу 10-20 мм , глибина - до клітковини. На всю поверхню флегмони накладають пов'язку з гіпертонічним розчином і антисептиком (фурацилін, диоксидин) на 2-3 ч . При наступних перев'язках стежать за поширенням некротичного процесу і за показаннями проводять додаткові розрізи. В подальшому застосовують мазеві пов'язки, УФ-опромінення, УВЧ-терапію. При некрозі шкіри і появі демаркаційної лінії виробляють некректомія (Некректомія) . Зростання грануляцій в утворилася рани стимулюють шляхом застосування консервованої плаценти, обробки рани ультразвуком, променями лазера. Паралельно з місцевим лікуванням проводять інтенсивну терапію, в комплекс якої входять дезінтоксикаційні, антибактеріальні та імуностимулюючі заходи. При сприятливому перебігу процесу по відторгненні омертвілої шкіри утворюється рана невеликих розмірів, яка поступово заповнюється грануляціями. Бібліогр. : Дмитрієв М. Л., Пугачов А. Г. та Кущ Н. Л. Нариси гнійної хірургії у дітей, М., 1973, с. 64; Сепсис у дітей, під ред. І. Н. Ломаченко, Смоленськ, 1985.

1. Мала медична енциклопедія. - М.: Медична енциклопедія. 1991-96 рр. 2. Надання першої медичної допомоги.- М.: Великої російської енциклопедії. 1994 г. 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М.: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр.