Skip to main content

Гепатомегалия

I Гепатомегалия (грец. Hēpar, hēpat [os] печінку + megas, megalu великий) збільшення печінки. Спостерігається при багатьох захворюваннях, часто поєднується зі збільшенням селезінки (див. Гепатоліенальний синдром) . При деяких захворюваннях відзначається переважне збільшення печінки, і Г. є одним з провідних симптомів; ці захворювання можна умовно розділити на три групи. До першої групи належать захворювання печінки (вогнищеві або дифузні) та її судин. Найбільш часто Г. зустрічається при гепатитах різного генезу, цирозі, стеатоз, доброякісних або злоякісних пухлинах, ехінококозі, альвеококкозе, непаразитарних кістах печінки, а також при туберкульозному гранулематозі і туберкуломи печінки. При деяких захворюваннях (наприклад, при вірусному гепатиті і хронічному активному гепатиті, цирозі, раку, доброякісних пухлинах, ехінококозі) печінка може досягати великих розмірів; при неспецифічному реактівноі і хронічному персистирующем гепатитах збільшення печінки помірне або незначне. Друга група захворювань, що протікають з Г., включає хвороби обміну речовин і накопичення. Зокрема, Г. є одним з провідних симптомів спадкових хвороб, в основі яких лежить порушення біосинтезу глікогену (див. Глікогенози) або недостатність ферментних систем, що регулюють всмоктування заліза (див.Гемохроматоз) . До третьої групи хвороб, що протікають з Г., відносяться захворювання серцево-судинної системи, що супроводжуються недостатністю кровообігу по правошлуночковою типу. Гепатомегалия може бути виявлена ​​вже при огляді. Збільшена печінка має вигляд зміщується при диханні пухлиноподібного утворення в епігастральній ділянці або правому підребер'ї. Велике значення для виявлення Г. мають дані перкусії та пальпації. Важлива оцінка особливостей консистенції і стану краю печінки. У більшості здорових людей пальпуємий край печінки м'який, рівний, безболісний; при ураженнях печінки він може стати щільним (наприклад, при паразитарних ураженнях, цирозі, раку, гемохроматозе), горбистим (при цирозі, раку, полікістоз, сифілітичному ураженні та ін.), чутливим або болючим при пальпації. При недостатності кровообігу і застійних явищах в печінці нижній край її м'який, болючий, прогресування процесу призводить до розвитку кардіогенного цирозу печінки, при цьому вона стає щільною, ригидной при пальпації. Гепатомегалию слід відрізняти від опущення печінки, яке спостерігається при емфіземи легенів або буває проявом загального спланхноптоза. На відміну від опущення печінки при Г. збільшено відстань між верхньою і нижньою межами абсолютної печінкової тупості по окологрудинной, середньо і передньо-пахвовій лініях (в нормі ці відстані відповідно рівні 8-10, 9-11 і 10-12 см ), немає ознак вираженої емфіземи легенів (Емфізема легенів) або спланхноптоза (в'ялість, випинання черевної стінки, ознаки опущення шлунка та ін.). Г. слід диференціювати також з утвореннями пухлинного або запального характеру в області правого підребер'я.Перш за все це злоякісні пухлини шлунка і поперечної ободової кишки. На користь пухлини свідчать мала зміщуваність освіти при диханні, а також дані рентгенологічного та ендоскопічного досліджень. Підтвердження наявності Г., а також уточнення характеру змін в печінці отримують за допомогою інструментальних методів, сканування, ультразвукового дослідження, комп'ютерної томографії. Швидке зменшення органу, наприклад при вірусному гепатиті або серцевої недостатності (якщо воно не викликане в останньому випадку прийомом сечогінних засобів), може бути пов'язано з масивним некрозом тканини печінки і має погане прогностичне значення. Бібліогр. : Виноградов А. В. Диференціальний діагноз внутрішніх хвороб, с. 521, М., 1987; Мадяр І. Диференціальна діагностика внутрішніх органів, пров. з венгер. , Т. 2, с. 958, Будапешт, 1987 II Гепатомегалия (hepatomegalia; гепато- (Гепат-) + грец. Megas, megalu великий) значне збільшення печінки. 1. Мала медична енциклопедія. - М.: Медична енциклопедія. 1991-96 рр. 2. Надання першої медичної допомоги. - М.: Великої російської енциклопедії. 1994 г. 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М.: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр.