Skip to main content

Галопом ритм

визначається аускультативно тричлен (рідко чотиричленний) серцевий ритм, що нагадує за акустичними ознаками тупіт галопуючої коні. Протягом кожного серцевого циклу при Г. р. вислуховується додатковий тон, що сприймається як самостійний, а не як компонент роздвоєння першого або другого тонів серця (Тони серця) . В залежності від фази серцевого циклу, в якій чути додатковий тон, розрізняють систолічний та діастолічний Г. р. (Виділення систолічного Г. р., Пов'язаного з появою на початку систоли так званого тони вигнання, визнають не всі клініцисти). Діастолічний Г. р. , Зазвичай поєднується з тахікардією (Тахікардія) , є патологічним аускультативним феноменом, що вказує на недостатність міокарда. Він найкраще чути при безпосередній аускультації серця, т. Е. Вухом, прикладеним до грудей хворого. При аускультації стетофонендоскопів переважно використовувати стетоскопіческую головку приладу, так як додатковий тон має низьку частоту. У ряді випадків легше виявити Г. р. в положенні хворого на лівому боці. Додатковий тон зазвичай глухий, іноді ледь помітний і при ретельній безпосередньо аускультації може бути сприйнятий не стільки як акустичний, скільки як дотиковий феномен.Найбільш часто Г. р. вислуховується в області верхівки серця, в дупі або у мечоподібного відростка. Залежно від появи додаткового тону на початку, середині або наприкінці діастоли виділяють прото-, мезодиастолический і пресистолический Г. р. Протодиастолический Г. р. називають іноді шлуночкових, а пресистолический - передсердним, що не зовсім вдало, так як патології шлуночків належить важлива роль у формуванні всіх різновидів діастолічного Г. р. При протодиастолический Г. р. додатковий тон виникає внаслідок значного зниження тонусу міокарда, через що швидке розтягування стінок шлуночків при наповненні в протодіастоле супроводжується появою звуку. Цей додатковий тон прийнято розглядати як посилений фізіологічний третій тон, часто вислуховується у дітей і підлітків. На ФКГ третій тон вважається патологічним, якщо він реєструється в осіб старше 40 років, має амплітуду більш 2 / 3 амплітуди першого тону і частоту вище 30 Гц. Тривалість його 0, 04-0, 1 з , а інтервал, що відокремлює від другого тону, 0, 12-0, 18 з . Пресістоліческій Г. р. також пов'язаний зі зниженням тонусу міокарда і вібрацією стінок шлуночків під впливом їх активного наповнення в період систоли передсердь. У зв'язку з цим у формуванні Пресістоліческій Г. р. мають значення і звукові коливання, що виникають при скороченні передсердь, т. е. фізіологічний четвертий тон серця. Участь предсердного компонента збільшується при гіпертрофії передсердь і погіршенні атріовентрикулярноїпровідності. На ФКГ четвертий тон розцінюється як патологічний, якщо є хоча б один з таких ознак: похилий вік хворого, збереження тони при вертикальному положенні тіла, частота вище 70 Гц .У деяких випадках патологічно посилений третій тон серця зливається на тлі тахікардії з четвертим тоном - так званий суммационного ритм галопу. Подібний Г. р. ряд авторів називає мезодіастолічний. Діастолічний Г. р. найбільш часто виявляється при інфаркті міокарда, аневризмі серця, дифузних міокардитах, при гострої серцевої недостатності у хворих нефритом, гіпертонічною хворобою, а також при декомпенсованих набутих і вроджених вадах серця. Необхідно відрізняти Г. р. від роздвоєння першого і другого тонів тричленого ритму в зв'язку з тоном відкриття клапана при мітральному і трикуспидальном стенозах. У скрутних випадках використовують фонокардіографію (Фонокардіографія) . Поява Г. р. має серйозне прогностичне значення, особливо при гострих захворюваннях (гострий нефрит, інфаркт міокарда, міокардит); воно вимагає підвищеної уваги до лікування серцевої недостатності. З одужанням Г. р. зникає. Бібліогр. : Губергриц М. М. Вибрані праці, з 163, Київ, 1959; Міхнєв А. Л., Следзевская І. К. і Яновський Г. В. Клінічна фонокардіографія. Київ, 1970; Керівництво по кардіології, під ред. Е. І. Чазова, т. 2, с. 91, М., 1982; Соловйов В. В. та Кассирский Г. І. Атлас клінічної фонокардіографії, М., 1983.

1. Мала медична енциклопедія. - М.: Медична енциклопедія. 1991-96 рр. 2. Надання першої медичної допомоги. - М.: Великої російської енциклопедії. 1994 г. 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М.: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр.