Skip to main content

Екстремальні стану

стану організму, що характеризуються максимальною напругою або виснаженням пристосувальних механізмів. Розвиваються при впливі на організм різних надзвичайних подразників навколишнього середовища або при несприятливому перебігу захворювань. Е. с. можуть відзначатися в результаті різкої зміни умов існування (різкі коливання концентрації кисню в повітрі, значні зміни температури повітря, перебування в дуже холодної або гарячої води, фізичне перевантаження, опіки і відмороження, масивна крововтрата, травми, дія електроструму, екзогенні інтоксикації і ін.) . Іншу групу складають Е. с. , Що розвиваються в результаті несприятливого перебігу хронічних захворювань: недостатність кровообігу, ниркова недостатність, цукровий діабет, анемії і ін. У клінічній практиці найбільш важливими Е. с. є Колапс , Кома , Шок , Біль , Стрес . У розвитку Е. с. різного походження є загальні закономірності: активація пристосувальних реакцій організму зазвичай з подальшим порушенням діяльності органів, фізіологічних систем і організму в цілому. У розвитку адаптивних реакцій важливе значення має активація симпатоадреналової та гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової систем, характерна для першої стадії стресу.При розвитку Е. с. порушуються функції багатьох органів і систем: нерідко спостерігаються різні види аритмій, недостатність коронарного кровотоку, зменшення серцевого викиду, падіння тонусу артерій і вен і інші ознаки серцевої недостатності: порушується мікроциркуляція в тканинах і органах, відзначається агрегація і аглютинація еритроцитів ( "сладж-синдром" ). Розлад кровотоку в тканинах приводячи до порушення постачання їх киснем і субстратами обміну речовин, активується гліколіз. При цьому в тканинах і крові накопичуються недоокислені продукти і рН в них зсувається в кислу сторону. У тканинах затримуються біологічно активні речовини (рістаміцін, кініни), що сприяють зміні просвіту кровоносних судин, проникності їх стінки і кровотоку в них. Часто спостерігається диспротеїнемія, накопичуються продукти денатурації білка і відбувається розпад клітин. Порушення зовнішнього дихання проявляється різноманітними змінами ритму, глибини і частоти дихальних рухів, співвідношеннями фаз вдиху і видиху. Можуть виникати патологічні форми дихання типу періодичного дихання Біота, Чейна - Стокса, дихання Куссмауля і ін. Одне з найбільш важких розладів дихання спостерігається при так званому "шоковому легкому", що приводить до порушення його газообменной функції і кровообігу в ньому (див. Дистресс-синдром респіраторний дорослих) . Порушення органо-тканинної гемодинаміки можуть привести до ниркової або печінкової недостатності, порушень роботи головного мозку. При екстремальних станах виникають так звані "хибні кола". Так, в результаті зменшення транспорту кисню до тканин страждає нервова система і порушуються функції судинного центру.При цьому багато судинних рефлекси послаблюються або змінюються. Останнє призводить до ще більшого падіння артеріального тиску і зменшення серцевого викиду, що обумовлює подальше порушення регулюючого впливу нервової системи, погіршення гемодинаміки і зниження транспорту кисню. Якщо це порочне коло не буде розірваний, то наростаючі порушення можуть призвести до термінального стану. Описані вище зміни обміну речовин і фізіологічних функцій при Е. с. мають подібні риси і багато в чому визначаються наявністю і ступенем гіпоксії. Вона, як правило, носить змішаний характер: викликається різними комбінаціями розладів дихання, кровообігу, оксигенації гемоглобіну в легенях і його дезоксігенаціей в тканинах. Е. с. обтяжуються дією інших факторів, до яких, зокрема, відносять стрес, біль, опіки дихальних шляхів, загальне переохолодження, почуття утруднення дихання при попаданні в замкнутий простір і т. д. У розвитку Е. с. велике значення має Реактивність організму . Діти, люди похилого віку, фізично і психологічно непідготовлені люди страждають при Е. с. важче. Бібліогр. : Кулагін В. К. Патологічна фізіологія травми і шоку, Л., 1978; Лосєв Н. І. Хитров Н.К. і Грачов С. В. Патофізіологія гіпоксичних станів і адаптація організму до гіпоксії, М., 1982; Меерсон Ф. З. і Пшеннікова М. Г. Адаптація до стресових ситуацій і фізичному навантаженні, М., 1983; Патологічна фізіологія екстремальних станів, під ред. П. Д. Горізонтова і Н. І. Сироткіна, М., 1973.

1. Мала медична енциклопедія. - М.: Медична енциклопедія. 1991-96 рр. 2. Надання першої медичної допомоги. - М.: Великої російської енциклопедії. 1994 г. 3. Енциклопедичний словник медичних термінів.- М.: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр.