Skip to main content

Черевна жаба

I черевна жаба (angina abdominalis; синонім: черевна ангіна, субдіафрагмальний стенокардія) напади болю в животі, обумовлені дискінезією кишечника внаслідок недостатності його кровопостачання при обтурації або спазмі мезентеріальних артерій. Характерні болі в животі через 20-30 хв після їжі, наполегливі проноси, схуднення. Як правило, в епігастральній ділянці вислуховується систолічний шум. Основною причиною Б. ж. є атеросклероз черевного відділу аорти з ураженням її вісцеральних гілок, рідше спостерігаються зміни судинної стінки при неспецифічний аортоартеріїт, вузликовому периартеріїт, здавленні артерій серповидною в'язкою діафрагми, рубцево-зміненими тканинами, новоутвореннями, гіпоплазія і аномалії розвитку вісцеральних артерій (аневризма, артеріовенозні свищі). Зниження кровотоку в мезентеріальних артеріях веде до змін секреторної і моторної діяльності шлунково-кишкового тракту. Ішемія особливо виражена після їжі, коли для активізації процесу травлення необхідний адекватний приплив артеріальної крові. Колатеральний кровотік може запобігти розвитку інфаркту стінки кишки. У стадії компенсації біль виникає тільки після рясної їжі, локалізується в епігастральній ділянці, рідше в правому підребер'ї або в лівій клубової області.Тривалість нападу від декількох хвилин до 2-3 ч . У стадії субкомпенсації, крім того, з'являються відрижка, здуття живота, запори, схуднення. При декомпенсації розвиваються наполегливі проноси, зневоднення, прогресуюче виснаження. Перераховані симптоми дозволяють навіть в поліклінічних умовах запідозрити можливість розвитку Б. ж. Для подальшого обстеження хворий повинен бути направлений до відділення судинної хірургії або до відповідного фахівця консультативно-діагностичного центру. При гострих порушеннях мезентериального кровообігу, викликають інфаркт, а потім, як правило, і гангрену кишкової стінки, клінічна картина характеризується симптомами гострого живота (Гострий живіт) , що є показанням до екстреної госпіталізації хворого в хірургічне відділення. Діагноз встановлюють на підставі клінічних даних, результатів рентгенологічних та інших досліджень. Оглядовий рентгенологічне дослідження черевної порожнини дозволяє виявити осередки кальцинозу черевної аорти. При ангіографії (Ангіографія) встановлюють локалізацію і ступінь звуження брижових артерій. При гастродуоденоскопії (див. Гастроскопия) і колоноскопії (Колоноскопія) відзначаються набряк і атрофія слизової оболонки шлунка, дванадцятипалої і товстої кишки, рідше ерозії або виразки. Уточнити ступінь ішемічних порушень і локалізацію рівня обструкції судин дозволяють Ангіографія , реогепатографія (див. Печінка) , радіоізотопне дослідження всмоктувальної функції кишечника (див. Радіонуклідна діагностика) , електромагнітна флоуметрия. ультразвукове дослідження (див. Ультразвукова діагностика) . Виявляються характерні зміни в копрограмме (велика кількість слизу, нейтрального жиру і неперетравлених м'язових волокон), що свідчать про порушення травлення і всмоктування в кишечнику (див. Кал) . Лікування в стадії компенсації можна проводити в умовах поліклініки. Крім заходів, спрямованих на основне захворювання, призначають ферментні, в'яжучі препарати, масляні розчини, засоби, що поліпшують мікроциркуляцію, спазмолітики, в т. Ч. Нітрогліцерин при болях. При явищах дисбактеріозу застосовують біфікол, коли-бактерин. У стадіях субкомпенсации і декомпенсації показано оперативне лікування - трансаортального ендартеріектомія або резекція судинного сегмента з протезуванням судини (див. Кровоносні судини , операції). При розвитку гангрени кишечника проводять резекцію нежиттєздатних його сегментів з накладенням міжкишкових анастомозу або формуванням кишкового свища. Прогноз завжди серйозний, оскільки прогресування порушень прохідності мезентеріальних артерій може призвести до інфаркту кишечника і перитоніту. Своєчасно проведене оперативне втручання в більшості випадків дозволяє домогтися одужання хворих та відновлення їх працездатності. Бібліогр. : дробове Ш. Хірургія кишечника, пров. з венгер. , С. 124, Будапешт, 1983; Покровський А. В. Клінічна ангіологія, с. 143, М., 1979; Поташов Л. В., Князєв М. Д. та Ігнашов А . М. Ішемічна хвороба органів травлення, Л., 1985, бібліогр. ; Савельєв В. С. і Спиридонов І. В. Гострі порушення мезентериального кровообігу, М., 1979. II Черевна жаба (angina abdominalis; син. Стенокардія субдіафрагмальний) напад болю в животі, обумовлений дискінезією кишечника внаслідок недостатності його кровопостачання при органічної обтурації або при спазмі мезентеріальних артерій; найбільш різко виражена Б.ж. при тромбозі і тромбоемболії мезентеріальних судин. 1. Мала медична енциклопедія. - М.: Медична енциклопедія. 1991-96 рр. 2. Надання першої медичної допомоги. - М.: Великої російської енциклопедії. 1994 г. 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М.: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр.